Hausbesuch Physiotherapie: Wer ihn bekommt

Eine Physiotherapie als Hausbesuch erhalten Patienten, die aus nachgewiesenen medizinischen Gründen nicht in der Lage sind, eine Physiotherapiepraxis aufzusuchen. Die Notwendigkeit muss vom behandelnden Arzt festgestellt und auf der Heilmittelverordnung im Feld „Hausbesuch“ mit „Ja“ vermerkt werden. Es handelt sich dabei nicht um eine Komfortleistung, sondern um eine medizinisch begründete Versorgungsform.

Was genau ist ein Physiotherapie-Hausbesuch?

Ein Physiotherapie-Hausbesuch bedeutet, dass der Therapeut oder die Therapeutin nicht in der eigenen Praxis, sondern im privaten Wohnumfeld des Patienten behandelt. Dies kann die eigene Wohnung, das Haus oder auch eine Einrichtung des betreuten Wohnens oder ein Pflegeheim sein.

Ziel ist es, Menschen eine notwendige physiotherapeutische Behandlung zu ermöglichen, die aufgrund ihres Gesundheitszustandes immobil oder stark in ihrer Mobilität eingeschränkt sind. Die Therapieinhalte werden dabei so gut wie möglich an die häuslichen Gegebenheiten angepasst. Der Therapeut bringt in der Regel mobile Behandlungsliegen und notwendige Kleingeräte mit.

Wer hat Anspruch auf einen Hausbesuch vom Physiotherapeuten?

Der Anspruch auf einen Hausbesuch ist in der Heilmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) klar geregelt. Ein Hausbesuch ist keine Wahlleistung, sondern an eine zwingende medizinische Notwendigkeit geknüpft.

Sie haben Anspruch auf einen Hausbesuch, wenn Sie aus gesundheitlichen Gründen die Praxis nicht aufsuchen können. Dies kann dauerhaft oder vorübergehend der Fall sein. Die Entscheidung trifft ausschließlich der verordnende Arzt. Er muss nachvollziehbar begründen können, warum der Weg in die Praxis für Sie unzumutbar oder unmöglich ist. Reine Bequemlichkeit oder organisatorische Gründe (z.B. keine Kinderbetreuung) rechtfertigen keinen Hausbesuch.

Welche medizinischen Gründe rechtfertigen einen Hausbesuch?

Die Gründe müssen so gravierend sein, dass der Patient die Praxis auch mit Hilfe einer Begleitperson oder durch Nutzung eines Taxis nicht erreichen könnte. Typische anerkannte Diagnosen und Zustände sind:

• Bettlägerigkeit: Patienten, die das Bett nicht oder nur mit größter Mühe verlassen können.
• Schwere Mobilitätseinschränkungen: Nach Operationen (z. B. Hüft- oder Knie-TEP in der Frühphase), bei schweren neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall, Multipler Sklerose (MS) oder Parkinson im fortgeschrittenen Stadium.
• Hohe Sturzgefahr: Bei geriatrischen Patienten mit erheblicher Gangunsicherheit und schlechtem Allgemeinzustand.
• Sauerstoffpflichtigkeit: Wenn der Transport und die Behandlung außerhalb der Wohnung eine gesundheitliche Gefährdung darstellen.
• Schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Wenn die körperliche Anstrengung des Weges zur Praxis kontraindiziert ist.
• Frühkindliche Behandlungen: Bei Säuglingen und Kleinkindern mit schweren Entwicklungsstörungen (z. B. nach Bobath), bei denen die Behandlung im gewohnten Umfeld medizinisch vorteilhafter ist.

Die ärztliche Begründung ist entscheidend und muss auf der Verordnung dokumentiert werden.

Wie wird ein Physiotherapie-Hausbesuch verordnet?

Der Prozess beginnt immer in Ihrer Arztpraxis. Wenn Sie oder Ihr Angehöriger der Meinung sind, dass ein Hausbesuch notwendig ist, sprechen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin direkt darauf an.

Der Arzt prüft die medizinische Notwendigkeit. Ist diese gegeben, stellt er eine Heilmittelverordnung (Rezept, Muster 13) aus. Auf diesem Formular gibt es ein spezifisches Feld: „Hausbesuch“. Hier muss der Arzt das Kästchen „Ja“ ankreuzen. Ein Ankreuzen von „Nein“ oder das Offenlassen des Feldes bedeutet, dass die Behandlung in der Praxis stattfinden muss. Ohne dieses Kreuz darf eine Physiotherapiepraxis den Hausbesuch nicht mit der Krankenkasse abrechnen.

Schritt für Schritt: So erhalten Sie einen Hausbesuch verordnet

Der Weg von der Notwendigkeit bis zur ersten Behandlung zu Hause folgt einem klaren Ablauf. Halten Sie sich an diese Schritte, um Verzögerungen zu vermeiden:

1. 1Arztgespräch und Untersuchung: Schildern Sie Ihrem Arzt detailliert, warum Sie oder Ihr Angehöriger nicht in eine Praxis kommen können. Beschreiben Sie die Hürden des Alltags (Treppen, lange Wege, Schmerzzustände, Erschöpfung).
2. 2Medizinische Indikationsstellung: Der Arzt beurteilt auf Basis Ihrer Schilderungen und der medizinischen Befunde, ob die Kriterien der Heilmittel-Richtlinie für einen Hausbesuch erfüllt sind.
3. 3Ausstellung der Heilmittelverordnung: Der Arzt füllt das Rezept aus. Er trägt die Diagnose, die Leitsymptomatik, das Heilmittel (z. B. "KG" für Krankengymnastik), die Behandlungsfrequenz und die Anzahl ein. Entscheidend ist, dass er bei „Hausbesuch“ das Feld „Ja“ ankreuzt.
4. 4Prüfung der Verordnung: Kontrollieren Sie das Rezept sofort nach Erhalt. Ist das Kreuz an der richtigen Stelle? Ein fehlendes Kreuz kann später nicht einfach von der Praxis ergänzt werden und macht die Verordnung für einen Hausbesuch ungültig. Mehr zu diesem Thema finden Sie in unserem Ratgeber zur Gültigkeit von Heilmittelverordnungen.
5. 5Suche nach einer geeigneten Praxis: Rufen Sie Physiotherapiepraxen in Ihrer Nähe an und fragen Sie gezielt, ob diese Hausbesuche in Ihrem Stadtteil oder Ort durchführen und ob sie Kapazitäten für Neupatienten haben.
6. 6Terminvereinbarung: Haben Sie eine Praxis gefunden, vereinbaren Sie den ersten Termin. Die Praxis wird Sie über die Zuzahlungsmodalitäten und den weiteren Ablauf informieren.
7. 7Vorbereitung für den ersten Besuch: Sorgen Sie für ausreichend Platz, damit der Therapeut eine mobile Behandlungsliege aufstellen kann. Halten Sie relevante medizinische Unterlagen (Arztbriefe, Röntgenbilder) und die Heilmittelverordnung bereit.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten für den Hausbesuch?

Ja, die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten, sofern der Hausbesuch korrekt ärztlich verordnet wurde. Die Abrechnung für die Praxis setzt sich aus zwei Teilen zusammen:

1. 1Kosten für die therapeutische Leistung: Die erbrachte Leistung (z. B. Krankengymnastik, Manuelle Therapie) wird gemäß der geltenden Vergütungsvereinbarung mit der Krankenkasse abgerechnet.
2. 2Hausbesuchspauschale und Wegegeld: Für jeden Hausbesuch kann die Praxis eine Pauschale abrechnen, die den Mehraufwand und die Anfahrtszeit abdeckt. Diese Pauschale ist ebenfalls in den Verträgen mit den Krankenkassen festgelegt.

Als Patient müssen Sie sich jedoch an den Kosten beteiligen.

Welche Kosten entstehen für mich als Patient?

Auch bei einem Hausbesuch gelten die gesetzlichen Regelungen zur Zuzahlung für Heilmittel. Ihre Kosten setzen sich zusammen aus:

• 10 Euro Rezeptgebühr: Pro ärztlicher Verordnung.
• 10 % der Behandlungskosten: Dieser Anteil wird pro Behandlungstermin berechnet.

Die Hausbesuchspauschale selbst ist für gesetzlich Versicherte zuzahlungsfrei. Sie zahlen also nur den Anteil für die reine Therapieleistung.

*\*Die genauen Preise variieren je nach Krankenkasse und Bundesland. Diese Werte dienen der Orientierung für Baden-Württemberg.*

Es ist möglich, sich von diesen Zuzahlungen befreien zu lassen, wenn Sie Ihre persönliche Belastungsgrenze erreichen. Mehr dazu erfahren Sie in unserem Ratgeber zur Befreiung von der Physiotherapie-Zuzahlung.

Was sind die Vorteile eines Hausbesuchs?

Die Behandlung im eigenen Zuhause bietet für betroffene Patienten wesentliche Vorteile:

• Kein Transportstress: Der anstrengende und oft schmerzhafte Weg zur Praxis entfällt.
• Gewohntes Umfeld: Die Therapie findet in einer vertrauten und sicheren Umgebung statt, was besonders bei ängstlichen oder demenziell erkrankten Patienten hilfreich ist.
• Funktionelles Training: Der Therapeut kann Alltagsbewegungen direkt vor Ort üben (z. B. Aufstehen aus dem eigenen Sessel, Treppensteigen an der heimischen Treppe, Transfers ins Bad).
• Angehörigen-Anleitung: Partner oder pflegende Angehörige können leicht in die Therapie einbezogen werden und lernen unterstützende Handgriffe.
• Zeitersparnis: Es entfallen Warte- und Fahrzeiten für den Patienten und die Begleitperson.

Gibt es auch Nachteile oder Einschränkungen?

Trotz der vielen Vorteile gibt es auch einige Nachteile und Limitationen, die bedacht werden müssen:

• Begrenzte Ausstattung: Große Trainingsgeräte wie Seilzüge, Beinpressen oder spezielle Schlingentische stehen zu Hause nicht zur Verfügung. Die Therapie konzentriert sich auf das, was mit Kleingeräten und einer mobilen Liege möglich ist.
• Verfügbarkeit: Die größte Hürde ist oft, eine Praxis zu finden, die Hausbesuche anbietet und freie Kapazitäten hat. Der logistische Aufwand (Fahrzeit, Stau) ist für Praxen hoch.
• Termin-Flexibilität: Therapeuten bündeln Hausbesuche oft geografisch, um die Fahrzeiten zu optimieren. Das kann die Flexibilität bei der Terminwahl einschränken.
• Räumliche Gegebenheiten: In sehr kleinen Wohnungen kann es schwierig sein, den notwendigen Platz für eine Behandlungsliege und Übungen zu schaffen.

Wo finde ich Praxen für Hausbesuche in Baden-Württemberg?

Die Suche nach einer passenden Praxis ist der kritischste Schritt. Nicht jede Praxis bietet Hausbesuche an, und viele haben lange Wartelisten oder bedienen nur ein begrenztes Einzugsgebiet. In städtischen Ballungsräumen wie Physiotherapie Stuttgart oder Physiotherapie Mannheim ist die Dichte an Praxen höher, was die Suche erleichtern kann. In ländlicheren Regionen wird es oft schwieriger.

Unsere Empfehlung:

1. 1Nutzen Sie Online-Suchen: Suchen Sie gezielt nach „Physiotherapie Hausbesuch [Ihre Stadt]“.
2. 2Fragen Sie Ihren Arzt: Ärzte haben oft Listen von Praxen, mit denen sie regelmäßig zusammenarbeiten.
3. 3Telefonieren Sie: Rufen Sie die Praxen in Ihrer Umgebung direkt an. Dies ist der effektivste Weg, um schnelle und verlässliche Informationen über Kapazitäten und Einzugsgebiete zu erhalten.
4. 4Krankenkassen-Suche: Einige Krankenkassen bieten auf ihren Webseiten Suchfunktionen für Leistungserbringer an, bei denen man nach „Hausbesuch“ filtern kann.

Gerade in Städten wie Physiotherapie Karlsruhe und Physiotherapie Freiburg gibt es spezialisierte Praxen, die sich auf mobile Physiotherapie konzentrieren.

Können alle physiotherapeutischen Behandlungen als Hausbesuch durchgeführt werden?

Grundsätzlich ja, solange sie keine speziellen Großgeräte erfordern. Die häufigsten Heilmittel, die als Hausbesuch erbracht werden, sind:

• Krankengymnastik (KG): Zur Verbesserung von Beweglichkeit, Kraft und Koordination.
• Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage (KG-ZNS, Bobath, PNF): Speziell für Patienten nach Schlaganfall oder mit anderen neurologischen Erkrankungen.
• Manuelle Therapie (MT): Zur Behandlung von Gelenkblockaden und Funktionsstörungen.
• Manuelle Lymphdrainage (MLD): Zur Behandlung von Schwellungen (Ödemen), z. B. nach Operationen oder bei Krebserkrankungen.
• Atemtherapie: Zur Verbesserung der Lungenfunktion und Sekretlösung.

Behandlungen wie Elektrotherapie oder Ultraschall sind mit mobilen Geräten ebenfalls möglich. Wärmeanwendungen (Fango, Heißluft) sind hingegen zu Hause kaum umsetzbar.

Was ist der Unterschied zum Hausbesuch in einer Pflegeeinrichtung?

Prinzipiell gibt es keinen. Wenn der Patient in einem Pflegeheim oder einer Einrichtung für betreutes Wohnen lebt, ist dies sein permanentes Zuhause. Die Verordnung eines Hausbesuchs ist hier ebenfalls möglich und oft notwendig.

Die Praxis rechnet dann die Hausbesuchspauschale für soziale Einrichtungen ab. Diese ist etwas geringer als die Pauschale für einen Besuch in der Privatwohnung, da der Therapeut in der Regel mehrere Patienten in derselben Einrichtung nacheinander behandeln kann und so die Fahrzeiten optimiert werden. Für Sie als Patient ändert sich dadurch nichts.

Kann ich auch als Selbstzahler oder Privatpatient einen Hausbesuch buchen?

Ja, absolut. Als Selbstzahler können Sie einen Physiotherapie-Hausbesuch auch ohne ärztliche Verordnung buchen, wenn Sie dies aus persönlichen Gründen wünschen. In diesem Fall tragen Sie die vollen Kosten selbst. Die Praxis wird Ihnen einen privaten Behandlungsvertrag vorlegen, der die Kosten für die Therapie und die Anfahrt regelt.

Privatversicherte benötigen ebenfalls eine ärztliche Verordnung. Ob und in welcher Höhe die Kosten für den Hausbesuch erstattet werden, hängt von Ihrem individuellen Versicherungstarif ab. Klären Sie am besten vor Behandlungsbeginn mit Ihrer privaten Krankenversicherung, welche Kosten übernommen werden.